Akutne ali kronične bolečine v hrbtu v ledvenem delu spremljajo številne bolezni hrbtenice in notranjih organov. Za prvo diagnozo se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali nevrologa. Med pregledom so predpisani testi krvi in urina, ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno skeniranje. Če boli hrbtenica v ledvenem delu, zdravljenje ni vedno potrebno: neškodljiva funkcionalna motnja izzveni sama od sebe s spremembo vedenjskih navad. V primeru očitne patologije je režim zdravljenja odvisen od iniciacijskega dejavnika.
Vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta
Bolečine v hrbtenici v spodnjem delu hrbta so najpogosteje povezane z degenerativno-distrofičnimi procesi v ozadju:
- osteohondroza in deformacija diska
- spondiloza s kostnimi izrastki na vretencih, mišični krči, prizadetost radikularnih živcev v lumbosakralnem predelu in membrane hrbtenjače
- spondiloartroza - za bolezen je značilna degeneracija artikulacijskih površin in zmanjšanje sklepne špranje vretenc, spremembe v mišično-ligamentnem aparatu, sklepni kapsuli in nastanek osteofitov.
- spondilolisteza - premik vretenc drug glede na drugega in zmanjšanje premera hrbteničnega kanala
- hernija diska
Strokovnjaki identificirajo sekundarne vzroke bolečine v ledvenem delu - presnovne motnje, tumorske procese z metastazami v kosti okostja, bolezni ledvic, črevesja itd.
Vrste bolečin v spodnjem delu hrbta
Bolečina je lahko akutna, bolnik, ko opisuje občutke, pravi, da je "v ledvenem delu hrbet nenadoma stisnjen", "nemogoče je zdržati in najti udoben položaj", "moj hrbet je odmaknjen", "kot da bi nekaj utripalo, peklo v sakralnem predelu", "bil sem zvit" itd.
Če vas hrbet boli v spodnjem delu hrbta več kot tri mesece, govorimo o kronični bolezni.
Po naravi razlikujejo:
Mehanska bolečina: se pojavi ali okrepi popoldne, po vadbi, izgine po počitku in je povezana z degenerativno-distrofičnimi ali funkcionalnimi motnjami struktur hrbta.
Vnetna: strpojavi se po vstajanju iz postelje, zmanjša se s telesno aktivnostjo in jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Glede na vključene strukture obstajajo:
Lokalna bolečina v hrbtu v ozadju poškodbe sklepov, vezi in kostnih struktur. Značilna je jasna lokalizacija, stalna narava in zmerna resnost. Občutki se spreminjajo s spremembo položaja telesa.
Refleks (priporočena) bolečina. Obseva v ledveno hrbtenico pri patologijah notranjih organov majhne medenice in trebušne votline, lahko seva v zadnjico in stegna. Po naravi - globoko, vlečenje, boleče, obstajajo tudi drugi simptomi.
Radikularna bolečina. Nastane zaradi draženja končičev hrbteničnih živcev, po intenziteti je močnejša od refleksa in se širi od hrbtenice proti periferiji. Radikularna bolečina lahko seva v spodnje okončine. Kašelj in kihanje povečata nelagodje.
Miofascialna bolečina, ki ga povzroča varovalni spazem, je prisoten pri številnih boleznih hrbtenice.
Prva pomoč pri bolečinah v spodnjem delu hrbta
Za lajšanje simptomov z znano diagnozo je dovoljeno jemati zdravilo z analgetičnim učinkom, ki ga priporoča zdravnik. Če vaša hrbtenica boli v ledvenem delu, se morate prepričati, da ni patologije, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Akutni pielonefritis, blokada ureteralnih kamnov, ledvična kolika, osteomielitis, kompresijski zlom hrbtenice, kompresija hrbtenjače itd. lahko zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.
Na katerega zdravnika naj se obrnem?
Če je bolečina v hrbtu neznosna, lahko pokličete rešilca. Če je prizadet spodnji del hrbta, vendar se bolnik lahko samostojno giblje, se je treba posvetovati z nevrologom, terapevtom, splošnim zdravnikom ali kirurgom. V zasebnih klinikah se lahko dogovorite za pregled pri vertebrologu. Če se temperatura dvigne ali se spremeni vrsta urina, je potreben posvet z urologom.
Diagnostične metode
Če vas boli hrbet v ledvenem delu, vam bo vzrok pomagalo najti naslednje:
- analiza zgodovine razvoja bolezni (anamneza) - zdravnik pojasni dejavnik travme, sočasne patologije, opravi pregled z oceno ortopedskega in nevrološkega statusa
- laboratorijski testi - vnetne spremembe v urinu in krvni testi kažejo na težave z urogenitalnim traktom
- računalniška tomografija, študija pokaže spremembe v osteoartikularnem sistemu
- Magnetna resonanca, MRI hrbtenice vam omogoča, da pojasnite stanje mehkih tkiv - vezi, mišic, hrustanca, živcev
- scintigrafija skeletnih kosti, študija je predpisana za tumorsko patologijo
- funkcionalne študije: elektromiografija, nevrografija za določitev stanja mišic, prevodnost živcev
Kako zdraviti bolečine v hrbtu
Zdravljenje je odvisno od patogenetskega vzroka; Konzervativno zdravljenje je učinkovito pri večini bolnikov. Najpogosteje predpisano:
- nesteroidna protivnetna zdravila
- mišični relaksanti
- hondroprotektorji
- antispazmodiki
- B vitamini
- hormoni
- izdelki za zunanjo uporabo
Če ni pozitivne dinamike, se izvajajo blokade - v sprožilne točke se injicirajo anestetiki in kortikosteroidi. Pacientu se priporoča kratkotrajni počitek v postelji - dolgotrajna nepremičnost prispeva k kroničnosti procesa.
Za izboljšanje stanja bolnika z degenerativno-distrofičnimi boleznimi hrbtenice se pogosto uporablja zdravljenje brez zdravil.
Rehabilitacija
Strokovnjaki iz specializiranih klinik vedo, kako zdraviti hrbet zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta. Danes obstaja veliko rehabilitacijskih programov, ki vključujejo:
- akupunktura
- fizioterapija - elektroforeza z zdravili proti bolečinam, magnetna in laserska terapija
- masaža
- fizikalna terapija pod nadzorom inštruktorja, tečaji na sodobnih vadbenih napravah
- osteopatija/manualna terapija itd.
Na voljo so posvetovanja z nevrologom, vertebrologom, ortopedom-travmatologom itd.
Posledice
Če ne poiščete strokovne pomoči, je pričakovano napredovanje bolezni, dokler bolnik ne postane invaliden. Zapleti vključujejo:
- disfunkcija medeničnih organov: urinska in fekalna inkontinenca, spolna disfunkcija
- ukrivljenost hrbtenice
- paraliza in pareza okončin
- sindrom trajne bolečine, poslabšanje kakovosti življenja itd.
Preprečevanje
Da bi dosegli stabilizacijo stanja, je treba bolnike z degenerativnimi motnjami hrbtenice opazovati pri specialistu in opraviti obnovitveno / vzdrževalno terapijo 1-2 krat na leto. Kompleksni ukrepi bodo pomagali izboljšati stanje hrbtnih mišic, pravilno držo, izboljšati presnovne procese in preprečiti pojav bolečine.